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激光治疗近视反让视力衰退?

现代快报、扬子晚报   2012-02-16 07:47:26

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  激光治疗近视的手术会伤眼?昨天,微博上都在争相转发这样一条令人震惊的消息,台湾准分子激光手术引进人蔡瑞芳宣布“封刀”了,今后不再动这种手术。原因就是发现不少当年接受镭射手术的患者,十多年后视力明显下降,可能和当年动刀后角膜瓣发炎有关。
  蔡瑞芳在台湾眼科医学界颇具分量,20年前担任林口长庚医院眼科主任期间,引进当时连美国也还没进入人体临床试验的“准分子激光层状角膜成型术”(LASIK),并完成近500例的人体临床试验。20年来,光是蔡瑞芳动过的手术,就有上万例。该手术以激光刀切割角膜瓣,翻起角膜瓣后,以激光改变下层角膜弧度、矫正度数,再盖回角膜瓣。不过,蔡瑞芳说,最近六七名患者在手术10多年后视力衰退,让他怀疑是后遗症作祟。蔡瑞芳推测,因角膜瓣盖回去后不会愈合,病毒等致发炎物质可趁虚而入,长期发炎恐影响视力。另外,这些问题病患多年逾四十,也可能是眼睛开始老花,水晶体等结构改变,而导致视力衰退。
  台湾卫生部门则强调,除非医师的见解发表在国际期刊上,且经医学会的科学讨论后认为手术确实不再适合,否则“卫生署”不会禁止这项手术。
  台湾眼科医学会也强调,激光矫正近视手术已引进台湾19年,接受手术的病人至少有二三十万人,出现手术副作用或并发症的比率低于1%,只要严格筛选病人及注意手术过程,是“一种相当安全的手术”。
  患者:有人改善有人不适应
  今年38岁的倪女士是8年前接受的眼科激光手术,当时她左右眼近视度数分别为500度和550度。倪女士说,她的手术很成功,8年来,她的视力一直保持在1.2以上,没有衰退的迹象。
  今年29岁的佟小姐是2007年做的手术,手术后眼睛晚上容易出现“散光”症状,路口看红绿灯都是晕开的,连成一片。
  而陈女士之前已做好了上手术台的准备,现在却犹豫起来,她决定观望一段时间,“希望有更加权威的数据来佐证这种手术的安全性。”
  医生:术后出现并发症的情况不足1%
  进行准分子激光手术后,到底会不会有并发症?记者在江苏南京各大医院进行了寻访。省中医院、南医大二附院等不少三甲医院都在如火如荼地开展此类手术;南医大眼科医院、东南眼科医院等专科医院也是进行准分子激光手术的“主力军”。
  东南眼科医院专门进行激光治疗的赵丹丹主任在接受本报记者采访时表示,准分子技术还是非常安全的,如果真的出现后遗症的情况,可能是术前检查没有严格到位。“会导致视力衰退或是后遗症产生的情况很多,如工作环境的变化,过多使用电脑,或是平时不太注意用眼等原因,因为近视手术而出现并发症的情况只能是其中的一种。”
  而省内一家较大规模进行激光手术的医院的专家表示,人的眼球在18岁时趋于稳定,但在45岁之后都会不同程度地产生老花等一系列问题。蔡瑞芳的十几例并发症患者年龄大多在四五十岁,所以不论是否因为做手术,都会不同程度地出现并发症的情况。
  该专家表示,准分子激光手术已经开展了20多年,接受激光手术的患者少说也有数十万。在数十万的患者中如果有十几例出现并发症的情况,相对概率还不足1%。“不能因为十几例术后并发症患者就彻底否定整个手术,准分子激光手术还是相当安全的。” 
  复旦大学眼科耳鼻喉科医院眼科专家、卫生部近视眼重点实验室专家、上海市眼科质量控制中心主任褚仁远认为,在我国很多近视激光手术治疗都成了商业化操作,许多宣传都不尽科学,容易误导消费者。褚仁远称,对于激光近视矫正手术,相关部门的监管十分必要和迫切。

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